Alternatief
Eetstoornis en gender
Overlap die in de gendercentra zelden grondig onderzocht wordt.
Onder meisjes en jonge vrouwen die zich melden met dysforie zit een opvallend grote groep met huidige of voorgaande eetstoornis: anorexia nervosa, boulimie of ARFID. De symptomen overlappen op een diepe manier — afkeer van secundaire geslachtskenmerken, willen verdwijnen van borsten en heupen, het lichaam onderdrukken in plaats van bewonen.
Wat de cijfers zeggen
In klinische cohorten van FTM-aanmeldingen vinden meerdere studies eetstoornis-prevalenties van 15-30 procent — een veelvoud van de algemene populatie. Bij meisjes met laat ontstane dysforie (zie Littman) ligt het percentage nog hoger. De Cass Review noemt eetstoornissen als veelvoorkomende co-morbiditeit die in het Tavistock-protocol onvoldoende werd uitgewerkt.
Wat de overlap is
- Onderdrukking van puberteit — anorexia stopt menstruatie en borstgroei; puberteitsblokkers doen hetzelfde, op andere manier.
- Afkeer van vrouwelijk lichaam — heupen, borsten, ronde vormen.
- Controle over een lichaam dat onvoorspelbaar voelt.
- Sociale beloning — beide identiteiten leveren community en bevestiging.
- Lichaamshaat als kerngevoel, gerationaliseerd via verschillende narratieven.
Wat klinici hierover schrijven
Sasha Ayad, Stella O'Malley en andere therapeuten met ervaring in beide groepen rapporteren dat het FTM-narratief de afgelopen jaren bij sommige patiënten letterlijk het oudere anorexia-narratief vervangt — dezelfde lichaamshaat, andere taal. Behandeling van de eetstoornis lost in een aanzienlijk deel van de gevallen ook de dysforie op, of maakt ten minste duidelijk dat het twee verschillende dingen zijn.
Alternatief traject
Eerst eetstoornis-behandeling — gespecialiseerde GGZ (Rintveld, NOVARUM, Human Concern, vrijgevestigde diëtist-psycholoog-combinaties). Eetherstel duurt vaak één tot twee jaar, met inclusief gewichtsherstel waarbij menstruatie en hormoonbalans hervat worden. Pas in een lichaam dat fysiologisch normaal functioneert kan dysforie zinvol opnieuw geëvalueerd worden.